近年來，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實現藥品交易“量價掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫療機構藥品交易相關辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監管”。

　　近年來，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實現藥品交易“量價掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫療機構藥品交易相關辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監管”。廣東新政寄望在規范藥品流通秩序、保障藥品供應質量、遏制醫藥購銷領域商業賄賂行為上更進一層。

　　但是，這種采購模式也不可避免地帶來一些弊端，需要不斷加以克服和完善：

　　一是在一定程度上遏制了千萬家醫療機構討價還價的積極性。強調以省為單位的集中招采，抑制醫院的議價權。實際上，對于藥品質量的優劣、價格的高低，最關切的還是患者和醫療機構。一個藥品最后招出來的質優還是品劣、價格是高是低，群眾和醫生愛不愛用，與省藥品采購機構毫無關系。因此，他們也就不會想方設法去淘選價廉物美的藥品。

    　二是由省藥品采購機構集中全省醫療機構在統一采購平臺開展集中采購，表面上看可以發揮“量增價跌”的目標，但是由于同一品規的藥品生產經營企業在幕后串通抬價或抵制廉價藥品，使得這種集中招采制度并未實現充分壓縮虛高藥價和促進質優價廉藥品在臨床應用的作用。如福建省三明市在藥品采購方面并沒有執行以省為單位的集中采購，而是實行藥品限價采購，同樣可以充分擠壓藥價水分，如每支燈盞花素注射液從44.83元降到3.2元，每盒奧美拉唑鈉從256元降到7.8元。

    　三是藥品生產和流通屬于市場行為，要想讓遍布每一個角落的醫療機構能夠獲得價廉物美的藥品，必須充分發揮市場的調節作用。如對于偏遠的醫療機構，其藥品配送成本必然增加;除非政府提供補貼，否則藥品零售價格必然比大城市的要高。實行全省統一價格，必然遏制了藥品流通企業的積極性，最終受到影響的是群眾能否方便地獲得價廉物美的藥品。

　　6月7日，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任國孫志剛帶隊到香港大學深圳醫院調研時談到藥品集中招標采購改革時指出：“國家支持探索多種形式的藥品采購模式，但不論何種模式，都要做到有利于遏制藥品購銷領域的商業賄賂;有利于促進藥品流通領域的改革;有利于推動公立醫院的改革;有利于擠壓虛高的藥品價格。”

    　筆者認為，藥品生產經營管理，終究還是市場經營行為;醫生選用何種安全有效的藥物，應該根據患者的病情而定，當然也要充分尊重患者的知情選擇權。因此，在建立完善以省為單位的藥品集中招采模式時，必須充分尊重藥品生產流通領域的市場規律。

    　一是建立規范、公平的藥品生產經營制度，形成能夠靈敏反映市場供求變動、藥品生產和配送成本變化的價格機制，調動藥品生產經營企業生產、配送質優價廉藥品的積極性。

　　二是充分尊重醫療機構、醫生和患者選擇藥品的自主權，保障每一家醫療機構的臨床用藥能夠及時供應到位;不要為了遏制醫生收受商業賄賂而采取本末倒置的措施，對其合理的用藥需求一棍子“打死”;而應通過加大對違規行為的處罰力度，加強醫德醫風教育，讓醫務人員在這一紅線上不敢腐、不愿腐。
　　(信息來源：http://www.pharmacy.hc360.com)